Prevalência da síndrome da fragilidade e perfil clínico e sociodemográfico dos idosos institucionalizados de Pindamonhangaba/SP / Prevalence of frailty syndrome and clinical and sociodemographic profile of institutionalized elderly in Pindamonhangaba/SP

A Síndrome da Fragilidade (SF) é a resposta do organismo do idoso frente ao aumento da vulnerabilidade a estressores que redundam em diminuição das reservas fisiológicas e desregulação de múltiplos sistemas. Aspectos sociais e emocionais podem potencializar essa vulnerabilidade, sendo a institucionalização do idoso um agente potencializador desse quadro. Objetivo: Estimar a prevalência da SF e caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos idosos institucionalizados de Pindamonhangaba/SP. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal descritivo. Para tanto, foram incluídos 31 idosos de ambos os sexos, residentes em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) do município de Pindamonhangaba/SP. A SF avalia: perda de peso não intencional, autorrelato de exaustão ou fadiga, diminuição da força muscular pela força de preensão palmar, lentidão na marcha e baixo nível de atividade física. Resultados: A prevalência da SF em idosos institucionalizados foi de 67,4%. Considerando os cinco itens que compõe a SF, a perda de peso não intencional esteve presente em 61,9% dos idosos, o autorrelato de exaustão ou fadiga em 66,6%, o baixo nível de atividade física em 66,6%, a lentidão na marcha em 71,4% e a diminuição da força de preensão palmar em 95,2%. A maior prevalência de idosos frágeis esteve entre os homens (41,9%), e as morbidades mais comuns foram: depressão (32,3%), hipertensão arterial sistêmica (38,7%), sintomas musculoesqueléticos (67,7%), alterações no equilíbrio (74,2%) e características sugestivas de alterações cognitivas (83,9%). Conclusão: A prevalência da SF entre os idosos do estudo foi alta com predomínio no sexo masculino. Destacou-se no perfil clínico, também, a alta prevalência, as características sugestivas de alterações cognitivas, a alteração do equilíbrio e risco de quedas e o sobrepeso ou obesidade. (AU)

Prevalência e fatores associados à síndrome da fragilidade no idoso do Distrito Federal / Prevalence and factors associated with the frailty syndrome in older adults in the Brazilian Federal District

INTRODUÇÃO: A síndrome da fragilidade no idoso (SFI) tem sido reconhecida como uma condição de vulnerabilidade fisiológica associada ao envelhecimento, resultante de uma reserva homeostática reduzida e da dificuldade do organismo em responder adequadamente ao estresse, característica altamente preditiva de uma variedade de desfechos clínicos adversos associados, que incluem declínio funcional, institucionalização e mortalidade. OBJETIVO: Identificar a prevalência e os fatores associados à SFI em população assistida por uma unidade ambulatorial de atenção secundária em centro especializado de atendimento em geriatria e gerontologia do Distrito Federal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, transversal e analítico realizado com idosos atendidos no centro especializado em geriatria e gerontologia da Secretaria de Saúde do Distrito Federal (SES/DF). Na avaliação dos idosos, foram coletados dados para identificação do perfil, capacidade funcional, informações referentes às multimorbidades e desfechos clínicos, como quedas. Os idosos também foram classificados na SFI pelos critérios de Fried. Para a análise estatística, utilizaram-se o teste de χ2 e a regressão de Poisson. RESULTADOS: No presente estudo, 24% da amostra total foi considerada frágil, 32,9% pré-frágil e 42,1% não frágil. Com relação aos aspectos sociodemográficos, houve associação de fragilidade com maior faixa etária e menor nível educacional. Diabetes, hipertensão arterial sistêmica, incontinência urinária, polifarmácia, depressão, quedas e alteração cognitiva tiveram associação com maior risco de fragilidade. CONCLUSÃO: Mediante os resultados obtidos, será possível definir medidas e estratégias para prevenção de morbimortalidade e proporcionar melhor qualidade de vida para os idosos.

INTRODUCTION: Frailty syndrome (FS) in older adults has been recognized as a physiological vulnerability condition associated with aging, resulting from reduced homeostatic reserve and a difficulty of the body to respond adequately to stress, a highly predictive feature of a variety of adverse clinical outcomes including functional decline, institutionalization, and mortality. OBJECTIVE: To identify the prevalence and factors associated with FS in a population assisted by an outpatient geriatric unit at a specialized geriatric and gerontological care center in the Brazilian Federal District. METHODS: This is an observational, descriptive, cross-sectional and analytical study conducted with older people who were assisted at the specialized center for geriatrics and gerontology of the Brazilian Federal District Health Department. In the baseline evaluation of the participants, data were collected to identify the profile, functional capacity, multimorbidities and clinical outcomes such as falls, as well as the level of frailty, which was classified according to Fried's criteria. Statistical analysis was performed using the chi-square test and Poisson's regression. RESULTS: In the present study, 24% of the total sample was considered frail, 32.9% pre-frail and 42.1%, non-frail. Regarding sociodemographic aspects, there was an association of frailty with the higher age group and with lower educational level. Diabetes, systemic arterial hypertension, incontinence, polypharmacy, depression, falls, and cognitive impairment were directly related to higher risk of frailty. CONCLUSION: The results obtained were useful to help define measures and strategies to prevent morbidity and mortality as well as to provide better quality of life for older adults.

Síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo em idosos: revisão sistemática da literatura / Frailty syndrome and cognitive impairment in older adults: a systematic literature review

O processo de envelhecimento é universal, contínuo, heterogêneo, de caráter lento e complexo. Dentre os possíveis danos do processo de envelhecimento destaca-se o comprometimento cognitivo e a síndrome da fragilidade. O objetivo deste estudo foi sintetizar o conhecimento sobre a associação entre a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo do idoso. Para este estudo, foi adotado o referencial do The Joanna Briggs Institute (2017) e dentre os modelos propostos por este Instituto e considerando os objetivos deste estudo, optou-se pela revisão sistemática de etiologia e fatores de risco, que se desenvolveu em nove passos. O primeiro é a elaboração do protocolo. O segundo foi a formulação da questão de estudo e teve como referência a estratégia PEO. No terceiro foram definidos os critérios de inclusão e exclusão. Posteriormente, no quarto passo, foi realizada a busca dos artigos com a utilização das seguintes bases de dados: National Center for Biotechnology Information (NCBI/PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) e a Excerpta Medica Database (EMBASE), além da busca manual, tendo como resultado uma amostra inicial de 3024 estudos. A seguir, no quinto passo, foi realizada a seleção dos artigos, após serem excluídos os duplicados, houve a seleção por título e resumo e leitura na íntegra dos artigos selecionados. Tais ações foram realizadas por três revisores, sendo incluído um total de 10 artigos no estudo e posteriormente a avaliação crítica. O sétimo passo se refere à extração dos dados, seguida de síntese e análise e, por último a apresentação dos resultados. Os estudos incluídos apresentaram diferentes definições operacionais sobre a síndrome da fragilidade. A definição mais utilizada foi o Fenótipo da Fragilidade, utilizada em nove estudos. Já a avaliação do comprometimento cognitivo foi realizada por instrumentos validados para cada população de estudo, dos quais destaca-se o Mini Exame do Estado Mental (MMSE), uma vez que esteve presente em cinco estudos. Sobre as associações entre a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo, três estudos identificaram a associação por meio da medida de Odds Ratio (OR) e de quatro estudos foi possível estabelecer a relação pela análise do Relative Risk (RR). Assim, foram realizadas duas meta-análises entre a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo. Na primeira, pela comparação do OR, demonstrou-se que os idosos frágeis apresentam 1,24 mais chance de apresentarem comprometimento cognitivo em relação aos não frágeis. Já, na segunda metaanálise, realizada através do RR, os resultados encontrados não foram estatisticamente significantes. Assim, os resultados sugerem que a ausência da uniformidade entre os estudos para avaliar a síndrome da fragilidade e o comprometimento cognitivo, compromete a comparação entre os resultados. Tornase evidente a necessidade de desenvolver outras pesquisas na área que unifiquem a avaliação dessas duas condições de saúde, tendo em vista sua relevância para a prevenção de desfechos adversos de saúde

The aging process is universal, continuous, heterogeneous, with a slow and complex character. Possible and noteworthy damages of the aging process include cognitive impairment and the frailty syndrome. The objective of this study was to synthesize knowledge about the association between the frailty syndrome and cognitive impairment in older adults. In this study, the authors adopted the framework of the Joanna Briggs Institute (2017) and among the models proposed by this institute, and considering the objectives of this study, a systematic review of etiology and risk factors was chosen and developed in nine steps. The first step was the protocol creation. The second step was the formulation of the study question, which was based on the PEO strategy. At a third moment, inclusion and exclusion criteria were defined. Next, at the fourth step, articles were searched in the following databases: National Center for Biotechnology Information (NCBI/PubMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Latin-American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS) and the Excerpta Medica Database (EMBASE), in addition to a manual search as well, which resulted in an initial sample of 3,024 studies. At the fifth step, the articles were selected, once duplicates were removed, and later there was a second selection by title, abstract, and reading of the full texts selected. These actions were conducted by three reviewers, who reached a total of 10 articles to be included in the study. The seventh stage consisted of the data extraction, followed by its synthesis and analysis, and, at last, the presentation of the results. The included studies presented different operational definitions regarding the frailty syndrome. The most commonly used definition was the Frailty Phenotype, which was used in nine studies. The cognitive impairment evaluation was conducted by means of tools previously validated to each study population, among which the Mini-Mental State Examination (MMSE) stood out, for being present in five studies. Regarding the associations between the frailty syndrome and cognitive impairment, three studies identified an association by means of the Odds Ratio (OR) measurement, and in four studies it was possible to establish a relationship by the Relative Risk (RR) analysis. Thus, two meta-analyses were conducted between the frailty syndrome and cognitive impairment. The first, by comparison of the OR, showed that frail older people had 1.24 higher chances of presenting cognitive impairment in relation to non-frail individuals. In the second meta-analysis, performed through the RR analysis, the results found were not statistically significant. Therefore, the results suggest that the absence of uniformity among the studies to assess the frailty syndrome and cognitive impairment compromises their comparison. Hence, there is a clear need for developing further research in the area to consolidate the assessment of these two health conditions, considering their relevance to preventing adverse health outcomes

Rastreio da condição de fragilidade em idosos internados em um Hospital Universitário / Screening of the Fragility Condition in Older Patients in a University Hospital

Introdução: a síndrome de fragilidade é um tema de pesquisa recente e requer investigação adicional em todos os aspectos, incluindo sobre as variáveis demográficas. Várias orientações recentes recomendam o rastreio de rotina em relação à fragilidade em idosos, sobretudo em ambientes clínicos mais adversos, como no âmbito de uma hospitalização. Objetivos: identificar a prevalência de síndrome de fragilidade em idosos internados nas enfermarias de um hospital universitário, suas características e associação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Métodos: estudo de modelo observacional e Recebido em: 04/12/2017 transversal, de abordagem quantitativa, em que foram entrevistados 100 pacientes com idade maior ou igual a 60 anos, utilizando-se um instrumento contendo questionário sociodemográfico, a Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE) e o Tilburg Frailty Indicator (TFI). Resultados: a média de idade da amostra foi de 70,9 (±8,25) anos, 61% do sexo masculino. Através da aplicação da EFE, a prevalência de fragilidade foi de 73%, 21% na categoria grave, enquanto pelo TFI, a prevalência foi de 62%. A síndrome de fragilidade relacionou- -se com idade, histórico de internações, número de medicamentos e apoio social. Conclusões: a prevalência da condição de fragilidade observada, superior àquela registrada entre idosos hospitalizados, indica que esses pacientes deveriam ser submetidos a uma avaliação geriátrica abrangente, e não apenas serem atendidos como pacientes adultos de outras faixas de idade. Nesse sentido, a utilização de instrumentos de avaliação e fragilidade poderia ser uma forma de valorizar esta síndrome geriátrica de alta prevalência nessa população.

Introduction: Fragility syndrome is a recent research topic and requires additional research in all aspects, including demographic variables. Several recent guidelines recommend routine screening for frailty in the elderly, especially in more adverse clinical settings, such as in a hospital setting. Objectives: To identify the prevalence of fragility syndrome in the elderly hospitalized in university hospital wards, its characteristics and association with sociodemographic and clinical variables. Methods: an observational and crosssectional study of 100 patients aged 60 years and older using an instrument containing a sociodemographic questionnaire, the Edmonton Fragility Scale (EFE) and the Tilburg Frailty Indicator (TFI). Results: the mean age of the sample was 70,9 (± 8,25) years, 61% of the male years. Through the application of EFE, the prevalence of fragility was 73%, 21% in the severe category, whereas by the TFI, the prevalence was 62%. The fragility syndrome was correlated to age, hospitalization history, number of medications and social support. Conclusions: the prevalence of the observed fragility condition, wich was higher than that observed among hospitalized elderly, indicates that these patients should undergo a comprehensive geriatric evaluation, and not only be treated as adult patients of other age groups. This, the use of evaluation and fragility instruments could be a way of valuing this geriatric syndrome of high prevalence in this population.